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交通事故骨折評不了傷殘怎么理賠

鄧凱文 律師
鄧凱文 律師

四川燁律律師事務(wù)所

擅長:婚姻家事, 刑事案件, 建筑工程,

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交通事故骨折評不了傷殘,仍可就實際產(chǎn)生的費用和損失進行理賠,主要包括醫(yī)療費、誤工費、護理費等。

1. 明確理賠項目

即使骨折未達到傷殘評定標(biāo)準(zhǔn),依然有多項費用可以要求賠償。首先是醫(yī)療費,這涵蓋了因治療骨折所產(chǎn)生的掛號費、檢查費、藥費、手術(shù)費以及住院費等全部醫(yī)療支出。需要注意的是,這些費用必須是與本次交通事故導(dǎo)致的骨折治療直接相關(guān)的。其次是誤工費,若傷者因骨折無法正常工作而導(dǎo)致收入減少,就可以主張誤工費。計算方式通常是根據(jù)傷者的誤工時間和收入狀況來確定。誤工時間一般以醫(yī)療機構(gòu)出具的證明為準(zhǔn),如果存在爭議,也可以通過鑒定來確定。收入狀況則要區(qū)分有固定收入和無固定收入兩種情況,有固定收入的按照實際減少的收入計算,無固定收入的按照其最近三年的平均收入計算。

2. 護理費的確定

護理費是指在傷者治療和康復(fù)期間,因生活不能自理而需要他人護理所產(chǎn)生的費用。護理期限應(yīng)計算至傷者恢復(fù)生活自理能力時止。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。

3. 交通費、營養(yǎng)費等其他費用

交通費是指傷者及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用。一般按照實際發(fā)生的正式票據(jù)為憑,有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。營養(yǎng)費則根據(jù)傷者的傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定,雖然骨折未評上傷殘,但適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)補充有助于傷者恢復(fù),合理的營養(yǎng)費也在賠償范圍內(nèi)。如果傷者住院治療,還可以主張住院伙食補助費,一般參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。

4. 理賠途徑

通常可以先與對方及其保險公司進行協(xié)商理賠。在協(xié)商過程中,要準(zhǔn)備好相關(guān)的證據(jù)材料,如病歷、診斷證明、醫(yī)療費用發(fā)票、誤工證明等,以證明自己的主張。如果協(xié)商不成,可以通過向人民法院提起訴訟的方式來解決。在訴訟過程中,要按照法律規(guī)定的程序進行舉證和辯論,維護自己的合法權(quán)益。

交通事故骨折評不了傷殘怎么理賠(0)

法律依據(jù):

《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復(fù)支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條 醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

第七條 誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。

第八條 護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。受害人定殘后的護理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

第九條 交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

第十條 住院伙食補助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應(yīng)予賠償。

第十一條 營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。

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