事故人傷保險(xiǎn)公司賠償標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)保險(xiǎn)合同約定、相關(guān)法律法規(guī),結(jié)合受害人實(shí)際損失、責(zé)任劃分以及不同賠償項(xiàng)目的計(jì)算方法來(lái)確定。
1. 明確保險(xiǎn)類型與責(zé)任范圍:不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)于人傷賠償?shù)囊?guī)定不同。常見的涉及人傷賠償?shù)谋kU(xiǎn)有交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)等。交強(qiáng)險(xiǎn)是法定強(qiáng)制保險(xiǎn),在被保險(xiǎn)人有責(zé)任時(shí),死亡傷殘賠償限額為18萬(wàn)元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1.8萬(wàn)元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元;被保險(xiǎn)人無(wú)責(zé)任時(shí),死亡傷殘賠償限額為1.8萬(wàn)元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1800元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為100元。商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)則是在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償不足時(shí),按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行補(bǔ)充賠償,其賠償金額根據(jù)投保人購(gòu)買的保額確定。
2. 劃分事故責(zé)任比例:在事故發(fā)生后,交警部門會(huì)出具事故責(zé)任認(rèn)定書,確定各方的責(zé)任比例。保險(xiǎn)公司通常按照責(zé)任比例來(lái)承擔(dān)賠償責(zé)任。例如,若被保險(xiǎn)人在事故中承擔(dān)70%的責(zé)任,那么保險(xiǎn)公司將在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)按照70%的比例進(jìn)行賠償。
3. 確定賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法:
醫(yī)療費(fèi)用:包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。保險(xiǎn)公司一般根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定賠償金額。對(duì)于必要的后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴,但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。
誤工費(fèi):根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算;受害人無(wú)固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。
護(hù)理費(fèi):根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。
殘疾賠償金:根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。
死亡賠償金:按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。
4. 考慮其他因素:在確定賠償標(biāo)準(zhǔn)時(shí),還需要考慮一些其他因素,如受害人的戶籍性質(zhì)、事故發(fā)生地的經(jīng)濟(jì)水平等。一般來(lái)說(shuō),城鎮(zhèn)居民的賠償標(biāo)準(zhǔn)會(huì)高于農(nóng)村居民,但如果農(nóng)村居民能夠證明其在城鎮(zhèn)居住、工作滿一定時(shí)間,也可以按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。

《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百一十三條 機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,屬于該機(jī)動(dòng)車一方責(zé)任的,先由承保機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人在強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同的約定予以賠償;仍然不足或者沒(méi)有投保機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)的,由侵權(quán)人賠償。
《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第六條 醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條 被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險(xiǎn)公司不予賠償。
