67歲醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定需通過法定程序，依據(jù)相關(guān)證據(jù)判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有無過錯、過錯與損害結(jié)果間有無因果關(guān)系；責(zé)任劃分根據(jù)過錯程度等分為完全、主要、次要和輕微責(zé)任。

1. 醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定的程序和方法

醫(yī)療事故的認(rèn)定通常要經(jīng)過以下程序。報告，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能是醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應(yīng)按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，這是認(rèn)定醫(yī)療事故的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)患雙方可共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定，衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，會交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。鑒定專家組會對醫(yī)療過程進(jìn)行全面審查，包括查閱病歷資料、詢問醫(yī)患雙方等。判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，是否存在過失行為，以及該過失行為與患者損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系。

2. 影響67歲患者醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定的特殊因素

對于67歲的患者，其身體機(jī)能和健康狀況與年輕患者存在差異。老年人可能本身患有多種基礎(chǔ)疾病，這會使醫(yī)療過程更加復(fù)雜，增加醫(yī)療風(fēng)險。在認(rèn)定責(zé)任時，需要考慮患者自身的基礎(chǔ)疾病對損害結(jié)果的影響程度。例如，如果患者本身患有嚴(yán)重的心血管疾病，在手術(shù)過程中因心血管問題出現(xiàn)意外，就需要準(zhǔn)確判斷是手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致的，還是患者自身疾病發(fā)展的結(jié)果。同時，老年人的恢復(fù)能力相對較弱，可能會使損害后果相對更加嚴(yán)重。在評估醫(yī)療行為的過錯程度時，也需要將這一因素納入考量。

3. 醫(yī)療事故責(zé)任劃分的等級和標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》，醫(yī)療事故責(zé)任劃分為四個等級。完全責(zé)任是指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成，這種情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。主要責(zé)任是指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常承擔(dān)60% 90%的賠償責(zé)任。次要責(zé)任是指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般承擔(dān)20% 40%的賠償責(zé)任。輕微責(zé)任是指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償責(zé)任通常在10%以下。責(zé)任劃分主要依據(jù)醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素。

4. 責(zé)任認(rèn)定和劃分在實(shí)際案例中的應(yīng)用

在實(shí)際案例中，責(zé)任認(rèn)定和劃分會直接影響到賠償問題。例如，在某起涉及67歲患者的醫(yī)療事故中，經(jīng)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任，患者因醫(yī)療事故遭受了身體傷害和經(jīng)濟(jì)損失。那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要按照主要責(zé)任對應(yīng)的賠償比例，對患者的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)等各項(xiàng)損失進(jìn)行賠償。賠償?shù)木唧w金額會根據(jù)患者的實(shí)際情況和相關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行計(jì)算。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條 本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條 專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為：（一）完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。（二）主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。（三）次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。（四）輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。