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醫(yī)保報銷后向第三方追償有啥法律依據(jù)

何曉倫 律師
何曉倫 律師

福建學(xué)恒律師事務(wù)所

擅長:綜合咨詢,

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醫(yī)保報銷后向第三方追償?shù)姆梢罁?jù)主要在于保障醫(yī)?;鸢踩⒈苊獾谌教颖茇?zé)任以及維護(hù)公平正義,相關(guān)法律規(guī)定賦予了醫(yī)保部門追償權(quán)。

1. 保障醫(yī)?;鸢踩?/strong>:醫(yī)?;鹗菑V大參保人員的“救命錢”,其設(shè)立初衷是為了在參保人員遭受疾病、意外傷害等情況下提供基本醫(yī)療保障。當(dāng)存在第三方責(zé)任導(dǎo)致參保人員受傷就醫(yī)時,如果讓醫(yī)?;鹣刃兄Ц叮幌虻谌阶穬?,會使醫(yī)?;鸩缓侠碇С?,損害其他參保人員的利益。例如,在交通事故中,責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)傷者的醫(yī)療費(fèi)用,如果醫(yī)保基金支付后不向責(zé)任人追償,就會導(dǎo)致醫(yī)?;馃o端損失。

2. 避免第三方逃避責(zé)任:如果不賦予醫(yī)保部門追償權(quán),可能會出現(xiàn)第三方故意逃避賠償責(zé)任,將賠償義務(wù)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)?;鸬那闆r。這不僅違反了公平原則,也不利于社會秩序的維護(hù)。比如,一些侵權(quán)人可能會認(rèn)為即使自己造成他人傷害,也不用承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,因為有醫(yī)保基金兜底,從而降低了其違法成本。

3. 維護(hù)公平正義:讓有責(zé)任的第三方承擔(dān)應(yīng)有的賠償責(zé)任,體現(xiàn)了法律的公平正義。醫(yī)保報銷后向第三方追償,能夠確保真正的責(zé)任人受到應(yīng)有的約束,保障受害人獲得合理的賠償。例如,在醫(yī)療糾紛中,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯導(dǎo)致患者受傷,醫(yī)?;鹣刃兄Ц逗笙蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)追償,既保障了患者的醫(yī)療權(quán)益,也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)為自己的過錯負(fù)責(zé)。

4. 相關(guān)法律規(guī)定賦予追償權(quán):法律明確規(guī)定了醫(yī)保部門在特定情況下的追償權(quán),這為醫(yī)保報銷后向第三方追償提供了直接的法律依據(jù)。

醫(yī)保報銷后向第三方追償有啥法律依據(jù)(0)

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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