工傷賠付流程主要包括申請(qǐng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、確定賠償數(shù)額、協(xié)商賠償或申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。
1. 申請(qǐng)工傷認(rèn)定:職工發(fā)生事故傷害或確診職業(yè)病,所在單位應(yīng)在30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出申請(qǐng),特殊情況經(jīng)同意可延長申請(qǐng)時(shí)限。若單位未申請(qǐng),工傷職工、其近親屬或工會(huì)組織可在1年內(nèi),直接向用人單位所在地相關(guān)部門提出申請(qǐng)。
2. 勞動(dòng)能力鑒定:職工工傷治療傷情穩(wěn)定后,若存在殘疾并影響勞動(dòng)能力,用人單位、工傷職工或其近親屬可向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定,同時(shí)需提供工傷認(rèn)定決定和醫(yī)療資料。
3. 確定賠償數(shù)額:依據(jù)工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果,結(jié)合法律法規(guī)和當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn),明確賠償項(xiàng)目,涵蓋醫(yī)療費(fèi)、停工留薪期工資、各類補(bǔ)助金等。
4. 協(xié)商賠償或申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁:雙方可就賠償協(xié)商,達(dá)成一致則簽訂協(xié)議;協(xié)商不成,工傷職工可申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,對(duì)仲裁結(jié)果不服,還可向法院提起訴訟。
需要注意的是,在整個(gè)工傷賠付流程中,要保留好相關(guān)的證據(jù),如勞動(dòng)合同、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等,以便維護(hù)自己的合法權(quán)益。
《工傷保險(xiǎn)條例》 第十七條
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。