醫(yī)療鑒定過(guò)錯(cuò)賠償責(zé)任認(rèn)定需考慮醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)、過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果之間有無(wú)因果關(guān)系等多方面因素,通過(guò)鑒定、結(jié)合相關(guān)法律規(guī)定及證據(jù)來(lái)綜合判定。
1. 確定醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò):判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。例如,醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中未按照規(guī)定的操作流程進(jìn)行,或者用藥錯(cuò)誤等,都可能被認(rèn)定為存在過(guò)錯(cuò)。這需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),通常會(huì)借助醫(yī)療鑒定來(lái)進(jìn)行判斷。醫(yī)療鑒定可以由專門的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行,鑒定人員會(huì)對(duì)病歷、檢查報(bào)告等相關(guān)資料進(jìn)行詳細(xì)審查,并結(jié)合專業(yè)知識(shí)做出判斷。
2. 判定過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系:即使醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò),也不一定就需要承擔(dān)賠償責(zé)任,還需要確定該過(guò)錯(cuò)與患者的損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系。例如,患者本身患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,即使醫(yī)生存在一定的過(guò)錯(cuò),但該過(guò)錯(cuò)并非導(dǎo)致患者最終損害結(jié)果的主要原因,那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償責(zé)任可能會(huì)相對(duì)較小。因果關(guān)系的判定同樣需要專業(yè)的鑒定,鑒定機(jī)構(gòu)會(huì)考慮多種因素,如過(guò)錯(cuò)行為對(duì)損害結(jié)果發(fā)生的可能性大小、其他因素對(duì)損害結(jié)果的影響等。
3. 考慮患者自身因素:患者自身的身體狀況、疾病的嚴(yán)重程度等因素也會(huì)對(duì)賠償責(zé)任的認(rèn)定產(chǎn)生影響。如果患者本身病情復(fù)雜、預(yù)后較差,即使醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一定過(guò)錯(cuò),其承擔(dān)的賠償責(zé)任也可能會(huì)相應(yīng)減輕。例如,患者患有晚期癌癥,本身生存幾率較低,在治療過(guò)程中醫(yī)生出現(xiàn)了一些輕微的過(guò)錯(cuò),但這些過(guò)錯(cuò)對(duì)患者最終的死亡結(jié)果影響較小,那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償責(zé)任可能會(huì)相對(duì)較輕。
4. 結(jié)合證據(jù)進(jìn)行綜合判斷:在認(rèn)定醫(yī)療鑒定過(guò)錯(cuò)賠償責(zé)任時(shí),需要結(jié)合各種證據(jù)進(jìn)行綜合判斷。除了病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)療資料外,證人證言、鑒定意見(jiàn)等也都是重要的證據(jù)。法院會(huì)根據(jù)雙方提供的證據(jù),對(duì)醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)、過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系等問(wèn)題進(jìn)行全面審查,并做出公正的判決。
5. 遵循法律規(guī)定的責(zé)任劃分原則:根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,醫(yī)療損害賠償責(zé)任的劃分通常遵循過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則、過(guò)錯(cuò)推定原則等。在一般情況下,患者需要證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)以及該過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系。但在某些特殊情況下,如醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定,隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料等,適用過(guò)錯(cuò)推定原則,即推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)。

《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百一十八條 患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百二十二條 患者在診療活動(dòng)中受到損害,有下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò):(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;(三)遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。
