交通保險賠付流程一般包括報案、查勘定損、提交理賠材料、審核、賠付等環(huán)節(jié)。
1、報案:
事故發(fā)生后,被保險人應(yīng)及時向保險公司報案,告知事故發(fā)生的時間、地點、原因、人員傷亡和車輛損失等情況。
2、查勘定損:
保險公司會安排查勘員到事故現(xiàn)場進(jìn)行勘查,了解事故情況,確定事故責(zé)任和損失程度。對于車輛損失,可能會安排定損員進(jìn)行定損,確定維修費用或車輛報廢價值。被保險人需配合查勘定損工作,提供相關(guān)證據(jù)和信息。
3、提交理賠材料:
根據(jù)保險公司要求,被保險人需準(zhǔn)備并提交理賠材料,如事故認(rèn)定書、駕駛證、行駛證、身份證、保險單、維修發(fā)票、醫(yī)療費用清單等。不同的保險事故和理賠類型所需材料可能有所不同,被保險人應(yīng)仔細(xì)核對并確保材料齊全、真實有效。
4、審核:
保險公司收到理賠材料后,會進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括事故的真實性、保險責(zé)任的認(rèn)定、理賠材料的完整性和合規(guī)性等。如果審核過程中發(fā)現(xiàn)問題或需要補充材料,保險公司會通知被保險人。
5、賠付:
經(jīng)過審核,如符合賠付條件,保險公司會按照保險合同約定進(jìn)行賠付。賠付金額根據(jù)保險合同的約定和實際損失情況確定,一般在達(dá)成賠付協(xié)議后的一定期限內(nèi)完成賠付。
《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條
機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任:
(一)機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔(dān)責(zé)任。
(二)機動車與非機動車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故,非機動車駕駛?cè)?、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)?、行人有過錯的,根據(jù)過錯程度適當(dāng)減輕機動車一方的賠償責(zé)任;機動車一方?jīng)]有過錯的,承擔(dān)不超過百分之十的賠償責(zé)任。
交通事故的損失是由非機動車駕駛?cè)?、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔(dān)賠償責(zé)任。