勞動(dòng)者因工受傷的后果可能是導(dǎo)致人體傷殘，也有可能是直接導(dǎo)致勞動(dòng)者的死亡，但無(wú)論是哪種結(jié)果都需要對(duì)工傷職工或其家屬進(jìn)行一定的賠償，而很多時(shí)候都會(huì)就賠償事宜達(dá)成協(xié)議，為您提供員工工傷死亡賠償協(xié)議，僅供參考。下面來(lái)與大家介紹工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)，一起來(lái)了解一番吧。

一、工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)

甲方(單位)： XXXXX公司，地址：XXXXX

法定代表人：XXX

乙方(工人)：XX，男，XX歲，住XX市XXXXXXXX，身份證號(hào)：

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元(大寫(xiě)：人民幣 )，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣 元(大寫(xiě)： )。

3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫(xiě)： )，余款人民幣 元(大寫(xiě)： )于 付清。

4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方簽章： 乙方簽字：

時(shí)間： 時(shí)間：

見(jiàn)證人：

二、工傷死亡賠償

1、喪葬補(bǔ)助金：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

2、供養(yǎng)親屬撫恤金：配偶每月可獲得職工本人工資的40%，其條件是配偶依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源，并且完全喪失勞動(dòng)能力，或者工傷死亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲。其他親屬每人每月可獲得職工本人工資的30%，其他親屬，指的是工傷死亡職工親屬中除配偶之外的子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹等人。

（1）其他親屬申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金的條件是：

①由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源;

②完全喪失勞動(dòng)能力的;

③工傷死亡職工子女未滿18周歲的;

工傷死亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的;工傷死亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;工傷死亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

（2）、孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%，也就是說(shuō)，如果工傷死亡職工的配偶為孤寡老人，則其每月可獲得的供養(yǎng)親屬撫恤金為職工工資的50%。

（3）、如果工傷死亡職工的父母、祖父母、外祖父母、兄弟姐妹等為孤寡老人，或者其子女、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹等為孤兒，則他們每人每月可獲得的供養(yǎng)親屬撫恤金為職工工資的40%。

（4）、如果工傷死亡職工有多個(gè)親屬皆有資格申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金，則核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

3、一次性工亡補(bǔ)助金：為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

（1）、享受主體支付主體：工傷保險(xiǎn)基金(用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的，用人單位支付。)

（2）、享受主體：因工死亡職工直系親屬(包括父母、子女、配偶)。

（3）、一次性工亡補(bǔ)助金對(duì)工亡職工直系親屬的物質(zhì)補(bǔ)償，因此，一次性工亡補(bǔ)助金應(yīng)參照法定繼承的規(guī)定，在第一順序繼承人之間平均分配。

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