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工傷保險賠付以后新產生的費用誰承擔

潘小莉 律師
潘小莉 律師

四川亞美律師事務所

擅長:刑事案件, 債權債務, 公司事務,

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工傷保險賠付以后新產生的費用承擔主體需根據(jù)費用性質、用人單位是否依法參保等情況確定,可能由工傷保險基金、用人單位或職工本人承擔。

1. 由工傷保險基金承擔的情況:如果新產生的費用符合工傷保險基金支付范圍,且用人單位按時足額為職工繳納了工傷保險費,那么這些費用將由工傷保險基金支付。例如,工傷職工在康復治療過程中,因病情需要進行新的康復項目,且該項目在工傷保險規(guī)定的康復項目目錄內,其費用就可從工傷保險基金中列支。又如,工傷復發(fā)經確認需要治療的,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用,也由工傷保險基金支付。

2. 由用人單位承擔的情況:一是用人單位未依法為職工繳納工傷保險費,在此期間職工發(fā)生工傷,新產生的所有符合工傷保險待遇項目的費用都由用人單位支付。這是為了保障職工權益,督促用人單位履行參保義務。二是即使單位參保,但有些費用按規(guī)定需單位承擔。比如,職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

3. 由職工本人承擔的情況:若新產生的費用不屬于工傷保險基金支付范圍,也不符合應由用人單位承擔的情形,通常由職工本人承擔。例如,工傷職工自行選擇超出工傷保險藥品目錄、診療項目目錄的藥品和治療項目產生的費用,若無特殊情況,一般需職工自己負擔。

工傷保險賠付以后新產生的費用誰承擔(0)

法律依據(jù):

《工傷保險條例》第六十二條規(guī)定,用人單位依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。

《工傷保險條例》第三十三條規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

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