慢性疾病報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),方式有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷兩種。
1、先了解當(dāng)?shù)芈圆♂t(yī)保政策,其慢性病種類認(rèn)定、報(bào)銷比例與限額等因地區(qū)而異,可通過醫(yī)保部門官網(wǎng)、咨詢電話或前往經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取詳情。
2、進(jìn)行慢性病認(rèn)定,準(zhǔn)備病歷、診斷證明等材料,向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng),審核通過后可享報(bào)銷待遇。
3、在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算時(shí),患者就診出示醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,醫(yī)療機(jī)構(gòu)依政策算報(bào)銷金額,患者付自付部分。
4、特殊情況如異地就醫(yī)或未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,則需醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷,患者收集發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等資料按要求提交申請(qǐng),審核后報(bào)銷。
5、報(bào)銷比例因醫(yī)保類型(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)和地區(qū)政策而不同,部分地區(qū)對(duì)慢性病病種設(shè)不同報(bào)銷限額,且報(bào)銷有時(shí)間限制,需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成申請(qǐng),否則影響報(bào)銷。
總之,患者要提前了解政策,按規(guī)定認(rèn)定與就醫(yī)結(jié)算,以享醫(yī)保保障。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。