工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)都是保障勞動(dòng)者權(quán)益的重要社會(huì)保險(xiǎn)制度,二者在報(bào)銷范圍、報(bào)銷流程、報(bào)銷金額等方面存在一定差異。工傷賠償后能否走醫(yī)保成為許多勞動(dòng)者關(guān)心的話題。
一、工傷賠償后可以走醫(yī)保嗎
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定,工傷職工因工傷遭受醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等損失的,應(yīng)當(dāng)由用人單位按照規(guī)定支付工傷待遇,包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。工傷賠償后,職工仍可按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
具體的報(bào)銷流程為:職工工傷后先按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定和治療,工傷經(jīng)治療終結(jié)后,用人單位向職工支付工傷待遇。職工在工傷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付,職工超出工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷部分的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
二、工傷賠償后醫(yī)保報(bào)銷范圍
工傷賠償后,職工可以通過醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用包括:
1. 工傷治療期間和后續(xù)治療期間發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用;
2. 因工傷致殘后安裝輔助器具的費(fèi)用;
3. 因工傷致殘后進(jìn)行康復(fù)治療的費(fèi)用。
三、工傷賠償后醫(yī)保報(bào)銷比例
工傷賠償后,職工醫(yī)保報(bào)銷的比例與職工所在地區(qū)的醫(yī)保政策有關(guān),具體報(bào)銷比例需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。一般情況下,職工醫(yī)保報(bào)銷比例在60%~80%之間。
工傷賠償后職工仍可按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工在工傷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付,超出工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷部分的醫(yī)療費(fèi)用可以通過醫(yī)保報(bào)銷。醫(yī)保報(bào)銷范圍包括工傷治療期間和后續(xù)治療期間發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用、安裝輔助器具的費(fèi)用、進(jìn)行康復(fù)治療的費(fèi)用。醫(yī)保報(bào)銷比例與職工所在地區(qū)的醫(yī)保政策有關(guān)。
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