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工傷認定書下來后怎么報銷醫(yī)藥費

蔣雋哲律師
蔣雋哲 律師

北京市京師(無錫)律師事務所

擅長:刑事案件, 交通事故, 合同糾紛, 勞資糾紛,

工傷認定書下來后,報銷醫(yī)藥費的一般步驟如下:

1、準備相關(guān)材料:準備醫(yī)療費用專用收據(jù)(發(fā)票)背面需有工傷職工或家屬簽字、門(急)診病歷復印件(含封面復印)、社會工傷保險醫(yī)療待遇申請表(單位加蓋公章)、工傷職工身份證復印件、個人書面報告、勞動能力鑒定結(jié)論書原件和復印件等必要材料。

2、填寫申請表:填寫工傷醫(yī)療待遇申請表。

3、提交報銷申請:將準備好的材料和申請表提交給單位或社保部門,由單位憑工傷認定書、醫(yī)療單據(jù)以及相關(guān)資料送社保部門審報工傷待遇。

4、等待審核與報銷:社保部門在受理申報后,會在一定期限內(nèi)完成審核工作。審核通過后,工傷醫(yī)療費用將會按照規(guī)定的比例進行報銷。

需要注意的是,工傷醫(yī)療費用報銷通常有時間限制,用人單位必須在職工醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi)辦理職工工傷醫(yī)療費用報銷手續(xù)。另外,工傷醫(yī)療費用報銷比例根據(jù)當?shù)貙嶋H政策情況確定,一般會有具體的比例段,差額部分由單位承擔。

工傷認定書下來后怎么報銷醫(yī)藥費

法律依據(jù):

《工傷保險條例》

第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

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