醫(yī)療事故責(zé)任大小需綜合多方面因素確定，通常由專業(yè)鑒定機構(gòu)依據(jù)醫(yī)療過失行為對損害后果的作用、患者原有疾病狀況等進行判定，分為完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。

1. 鑒定機構(gòu)的作用：在醫(yī)療事故責(zé)任大小的確定中，專業(yè)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)起著關(guān)鍵作用。這些機構(gòu)由具備專業(yè)知識和豐富經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)專家和法律專家組成。他們會對醫(yī)療事故進行全面、客觀、科學(xué)的分析和鑒定。例如，在某起手術(shù)失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的案例中，鑒定機構(gòu)會對手術(shù)過程的各個環(huán)節(jié)，包括術(shù)前檢查、手術(shù)操作、術(shù)后護理等進行詳細(xì)審查。

2. 醫(yī)療過失行為對損害后果的作用：這是確定責(zé)任大小的核心因素之一。如果醫(yī)療過失行為是導(dǎo)致?lián)p害后果的直接原因，且沒有其他因素的干擾，那么醫(yī)療機構(gòu)可能承擔(dān)完全責(zé)任。比如，醫(yī)生在手術(shù)中誤切了患者的正常器官，這種明顯的錯誤直接導(dǎo)致了患者的身體損害，此時醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)完全責(zé)任。若醫(yī)療過失行為是損害后果發(fā)生的主要原因，但患者自身也存在一定的因素影響，那么醫(yī)療機構(gòu)可能承擔(dān)主要責(zé)任。例如，患者本身患有某種基礎(chǔ)疾病，但醫(yī)生在治療過程中用藥不當(dāng)，加重了病情，此時醫(yī)生的用藥不當(dāng)是主要原因，應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。

3. 患者原有疾病狀況：患者原有的疾病狀況對損害后果的影響也需要考慮。如果患者本身病情嚴(yán)重，即使醫(yī)療機構(gòu)存在一定的過失，但該過失對損害后果的發(fā)生只起到了次要作用，那么醫(yī)療機構(gòu)可能承擔(dān)次要責(zé)任。比如，患者患有晚期癌癥，在治療過程中，護士偶爾出現(xiàn)一次輸液錯誤，但這并沒有對患者的最終死亡產(chǎn)生決定性影響，此時醫(yī)療機構(gòu)可能承擔(dān)次要責(zé)任。若醫(yī)療過失行為對損害后果的發(fā)生只起到輕微的作用，那么醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)輕微責(zé)任。

4. 醫(yī)療行為的合規(guī)性：醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是否遵守了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)也是判斷責(zé)任大小的重要依據(jù)。如果醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格遵守了相關(guān)規(guī)定，只是由于一些難以預(yù)見的因素導(dǎo)致了損害后果，那么責(zé)任可能相對較??；反之，如果醫(yī)療機構(gòu)存在明顯的違規(guī)行為，責(zé)任則可能較大。

5. 因果關(guān)系的判斷：需要準(zhǔn)確判斷醫(yī)療過失行為與損害后果之間的因果關(guān)系。只有當(dāng)兩者之間存在直接的、必然的聯(lián)系時，醫(yī)療機構(gòu)才需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。在判斷因果關(guān)系時，要排除其他可能導(dǎo)致?lián)p害后果的因素。

《醫(yī)療事故處理條例》第四十九條 醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：（一）醫(yī)療事故等級；（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條 專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為：（一）完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。（二）主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。（三）次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。（四）輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。