車(chē)禍全責(zé)醫(yī)保一般不報(bào)銷(xiāo),除非存在特殊情況。
1. 醫(yī)保是為了保障公民在患病或受到意外傷害時(shí)能夠獲得基本的醫(yī)療救治和費(fèi)用補(bǔ)償。但車(chē)禍這類(lèi)由第三方責(zé)任造成的傷害,原則上應(yīng)當(dāng)由責(zé)任方承擔(dān)賠償責(zé)任。
2. 醫(yī)保基金的使用有明確的規(guī)定和限制,其主要是為了支付非因第三方責(zé)任導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。如果在車(chē)禍中確定了全責(zé)方,那么就意味著存在明確的責(zé)任承擔(dān)者,醫(yī)?;鸩粦?yīng)為他人的過(guò)錯(cuò)買(mǎi)單。
3. 在某些特殊情況下,醫(yī)保可能會(huì)先行支付醫(yī)療費(fèi)用,但這并不意味著醫(yī)保承擔(dān)了最終的責(zé)任。例如,當(dāng)全責(zé)方逃逸或者無(wú)法確定,且受害者急需救治,醫(yī)??赡軙?huì)暫時(shí)支付相關(guān)費(fèi)用。但在后續(xù)如果找到了責(zé)任方,醫(yī)保部門(mén)有權(quán)向責(zé)任方進(jìn)行追償。
4. 如果存在上述特殊情況,需要報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保,通常需要按照醫(yī)保部門(mén)的要求提供相關(guān)的證明材料,如醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明、病歷等。并且需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門(mén)的審核和審批程序。
總之,車(chē)禍全責(zé)情況下醫(yī)保通常不報(bào)銷(xiāo),但在特定條件下可能會(huì)有例外。具體情況應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策和法律法規(guī),以及實(shí)際的事故情況來(lái)確定。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。