工人發(fā)生工傷后,工傷保險(xiǎn)賠付涵蓋多項(xiàng)內(nèi)容,賠付標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目依工傷嚴(yán)重程度及法律法規(guī)而定,且以工傷認(rèn)定為前提。
醫(yī)療費(fèi)用方面,符合工傷保險(xiǎn)診療、藥品、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的掛號(hào)、住院、治療、藥費(fèi)等,由工傷保險(xiǎn)基金支付。停工留薪期內(nèi),職工原工資福利待遇不變,由單位按月支付,期限一般不超12個(gè)月。
傷殘賠付包括,一至六級(jí)傷殘職工保留勞動(dòng)關(guān)系,工傷保險(xiǎn)基金按月發(fā)傷殘津貼;按傷殘等級(jí),基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金;職工與單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí),基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,后兩者標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)政府規(guī)定。若工傷職工需生活護(hù)理,經(jīng)鑒定確認(rèn)后,基金按月發(fā)生活護(hù)理費(fèi)。
職工因工死亡,其近親屬可從基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金;按職工工資比例,基金向因工死亡職工生前供養(yǎng)的無(wú)勞動(dòng)能力親屬發(fā)撫恤金;一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
發(fā)生工傷事故,用人單位應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,若未申請(qǐng),工傷職工或其近親屬、工會(huì)組織可在1年內(nèi),直接向用人單位所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出申請(qǐng),以保障賠付順利進(jìn)行。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十八條
因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。