醫(yī)保報銷支付指的是在符合醫(yī)保政策規(guī)定的范圍內(nèi),由醫(yī)?;馂閰⒈H藛T支付部分或全部醫(yī)療費用。
醫(yī)保報銷支付是醫(yī)療保障體系中的一個重要環(huán)節(jié)。當參保人因疾病或受傷接受醫(yī)療服務(wù)時,產(chǎn)生了一定的醫(yī)療費用。這些費用并非全部由個人承擔,而是按照醫(yī)保政策的規(guī)定,由醫(yī)保基金和個人共同分擔。
醫(yī)保報銷支付的范圍通常包括門診費用、住院費用、藥品費用、診療項目費用等。但并非所有的醫(yī)療費用都能報銷,需要符合醫(yī)保目錄的規(guī)定。醫(yī)保目錄明確了哪些藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)可以報銷,以及報銷的比例和限額。
醫(yī)保報銷支付的流程一般是,參保人在就醫(yī)時出示醫(yī)??ɑ蛳嚓P(guān)憑證,醫(yī)療機構(gòu)會按照醫(yī)保政策進行費用結(jié)算,直接扣除醫(yī)保報銷的部分,個人只需支付自付部分。之后,醫(yī)療機構(gòu)再與醫(yī)保部門進行結(jié)算,獲取醫(yī)保基金支付的款項。
醫(yī)保報銷支付的目的是減輕參保人員的醫(yī)療費用負擔,提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性,保障人民群眾的健康權(quán)益。通過醫(yī)保的統(tǒng)籌和互助作用,使得更多的人能夠獲得必要的醫(yī)療救治,避免因病致貧、因病返貧的情況發(fā)生。
《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。