工傷保險(xiǎn)賠償具體流程需根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行。
1、工傷報(bào)告與認(rèn)定:
工傷事故發(fā)生后,用人單位應(yīng)在15日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提交工傷報(bào)告。勞動行政部門受理后進(jìn)行調(diào)查,確認(rèn)是否屬于工傷,并在60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,書面通知申請人和用人單位。
2、工傷鑒定:
工傷認(rèn)定后,若職工存在殘疾影響勞動能力,需進(jìn)行勞動能力鑒定。鑒定由縣以上勞動鑒定委員會進(jìn)行,評定傷殘等級,包括勞動功能障礙等級和生活自理障礙等級。
3、賠償申請:
職工或其親屬在工傷認(rèn)定決定生效后,向用人單位或社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出賠償申請。提交材料包括工傷認(rèn)定決定書、醫(yī)療證明、身份證及銀行卡復(fù)印件等。
4、賠償審核與支付:
用人單位或社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在收到申請后,核實(shí)賠償金額,并在規(guī)定時間內(nèi)支付賠償款。賠償項(xiàng)目可能包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪待遇等。
5、勞動仲裁與訴訟:
若雙方對賠償有爭議,可申請勞動仲裁。對勞動仲裁結(jié)果不服的,可向法院提起訴訟。
6、執(zhí)行:
仲裁或判決生效后,若用人單位未支付賠償款,可向法院執(zhí)行局申請強(qiáng)制執(zhí)行。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險(xiǎn)行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。